+

Knowledge Hub

คู่มือดูแลแผลสำหรับผู้ป่วย ผู้ดูแล พยาบาล และ อสม.

ใช้เกณฑ์สีเพื่อคัดกรอง ทำแผลด้วยวิธีสะอาด เลือกอาหารที่ช่วยสมานแผล และรู้ว่าเมื่อใดต้องส่งต่อโดยไม่ชักช้า

ข้อสำคัญ: เนื้อหานี้สนับสนุนการดูแลเบื้องต้น ไม่ใช้แทนการวินิจฉัยหรือคำสั่งรักษาจากแพทย์และพยาบาล
ภาพสรุปการประเมินแผลสามระดับสี เขียว เหลือง และแดง

Color Protocol

เกณฑ์ประเมินและคำแนะนำตามระดับสี

การดูแลแผลระดับสีเขียว

สีเขียว — สมานแผลและฟื้นฟู

เกณฑ์: ขอบแผลปิดหรือกำลังสร้างผิวใหม่ มีเนื้อเยื่อแกรนูเลชันแข็งแรง ไม่มีสัญญาณติดเชื้อ อยู่ในระยะเพิ่มจำนวนเซลล์หรือปรับโครงสร้าง

  • มักปวด 0–2 และไม่มีสารคัดหลั่งผิดปกติ
  • ปกป้องผิวใหม่ ไม่เสียดสี ไม่แกะสะเก็ด ติดตาม 3–5 วัน
  • ล้างเบา ๆ ด้วยน้ำเกลือ 0.9% ใช้วัสดุไม่ติดแผลและป้องกันแรงเสียดสี
  • ไม่ใช้แอลกอฮอล์ ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ หรือน้ำยาระคายเคืองโดยตรง
  • เน้นโปรตีน วิตามินซี สังกะสี โอเมกา-3 และน้ำ 8–10 แก้วตามข้อจำกัดสุขภาพ
การติดตามแผลระดับสีเหลือง

สีเหลือง — เฝ้าระวังและอักเสบ

เกณฑ์: แผลเปิดใหม่ภายใน 6–8 ชั่วโมงซึ่งเป็นช่วงเวลาสำคัญ แผลตัด แผลถลอก หรือระยะอักเสบ อาจมีเลือดหรือน้ำเหลือง และเสี่ยงมากขึ้นเมื่อมีเบาหวาน

  • มักปวด 3–6 มีสารคัดหลั่งปานกลาง ระวังในผู้สูงอายุและโรคหลอดเลือดส่วนปลาย
  • ควบคุมการอักเสบ ใช้วัสดุดูดซับ ประเมินซ้ำภายใน 24–48 ชั่วโมง
  • เช็ดน้ำเกลือจากกึ่งกลางออกด้านนอกทิศทางเดียว หนึ่งชิ้นต่อหนึ่งครั้ง
  • ถ่ายภาพทุก 2 วัน ลดแรงกด และเฝ้าระวังไข้ กลิ่น หนอง หรือแดงลาม
  • ควบคุมน้ำตาล เน้นผักใบเขียว วิตามินเอ สังกะสี โอเมกา-3 งดบุหรี่และแอลกอฮอล์
การส่งต่อผู้มีแผลระดับสีแดง

สีแดง — รุนแรงและส่งต่อเร่งด่วน

เกณฑ์: ปวด บวม แดง ร้อน ผิวตึงเงา มีหนอง เนื้อตายดำหรือเหลือง กลิ่นเหม็น แผลจากสัตว์หรือคนกัด แผลบดขยี้ แผลลึก หรือแผลเรื้อรังเกิน 3–4 สัปดาห์

  • อันตรายเมื่อแดงลามเกินประมาณ 2 ซม. ปวด 7–10 หรือชา มีไข้ หนาวสั่น เวียนศีรษะ หรือชีพจรเร็ว
  • กดแผลโดยตรงหากเลือดออก ยกอวัยวะ และล้างด้วยน้ำเกลือหรือน้ำสะอาด
  • ห้ามเย็บหรือติดกาวเอง ห้ามใส่แป้ง สมุนไพรสด หรือสารปนเปื้อน
  • โทร 1669 หรือไปห้องฉุกเฉิน/โรงพยาบาลใกล้ที่สุดทันที
อาหารไทยที่มีโปรตีน ผัก ผลไม้ และน้ำสะอาดเพื่อช่วยสมานแผล

Nutrition for Healing

โภชนาการเพื่อการสมานแผล

โปรตีน: 1.25–1.5 กรัม/กก./วัน และอาจสูงถึง 2.0 กรัม/กก./วันตามการประเมินของบุคลากรสุขภาพ

พลังงานจากคาร์โบไฮเดรต: ประมาณ 30–35 กิโลแคลอรี/กก./วัน

ไขมัน: ร้อยละ 25–30 ของพลังงาน เลือกไขมันไม่อิ่มตัวและโอเมกา-3

น้ำ: 30–40 มล./กก./วัน หากไม่มีข้อจำกัดจากโรคไตหรือโรคหัวใจ

วิตามินและแร่ธาตุ: วิตามินซี วิตามินเอ สังกะสี และธาตุเหล็กจากอาหารหลากหลาย

ควรหลีกเลี่ยง: แอลกอฮอล์ บุหรี่ น้ำตาลขัดสี อาหารดิบหรือหมักที่เสี่ยงปนเปื้อน และอาหารโซเดียมสูง


ตัวอย่างเมนู 7 วัน

เบาหวาน

ตั้งเป้า HbA1c ต่ำกว่า 7.0% ตามความเหมาะสม เลือกผลไม้ดัชนีน้ำตาลต่ำและติดตามน้ำตาล

โรคไตเรื้อรังที่ยังไม่ฟอกไต

โปรตีนอาจจำกัด 0.6–0.8 กรัม/กก./วัน ต้องปรึกษาแพทย์หรือนักกำหนดอาหาร

แผลกดทับหรือผู้ป่วยติดเตียง

เลือกอาหารเนื้อนุ่ม พลังงานหนาแน่น และอาจใช้อาหารทางการแพทย์หรือผงไข่ขาวตามคำแนะนำ

ชุดอุปกรณ์ทำแผลที่บ้านจัดวางอย่างสะอาด

Safe Home Care

ชุดทำแผลและขั้นตอนทำความสะอาดที่บ้าน

อุปกรณ์: น้ำเกลือ 0.9% สำลีหรือไม้พันสำลีปลอดเชื้อ ผ้าก๊อซปลอดเชื้อ เทปไมโครพอร์ แอลกอฮอล์ 70% สำหรับมือหรือผิวหนังรอบนอกเท่านั้น และถุงสะอาดสำหรับทิ้งวัสดุ

  1. ล้างมืออย่างน้อย 20 วินาที ก่อนจัดเตรียมอุปกรณ์และหลังทำแผล
  2. ล้างแผลด้วยน้ำเกลือ เทหรือล้างอย่างอ่อนโยน ไม่ขัดเนื้อเยื่อ
  3. เช็ดจากกึ่งกลางออกด้านนอก ในทิศทางเดียว และใช้สำลีหนึ่งชิ้นต่อหนึ่งครั้ง
  4. ซับให้เหมาะสมและปิดด้วยผ้าก๊อซ ยึดเทปโดยไม่รัดแน่น
ข้อผิดพลาดที่พบบ่อย: ห้ามใช้แอลกอฮอล์กับหน้าแผลโดยตรง ห้ามใช้สำลีจากห่อที่เปิดทิ้งไว้นาน และห้ามใส่แป้งหรือสมุนไพรลงในแผล
การล้างมืออย่างถูกวิธีที่อ่างล้างมือแผนภาพการล้างมือ 7 ขั้นตอนจากกรมอนามัยภาพอ้างอิงขั้นตอนการล้างมือจากเอกสาร PrevWound V2 ซึ่งระบุแหล่งข้อมูลกรมอนามัย

Seven-step Handwashing

การล้างมือ 7 ขั้นตอน

  1. ฝ่ามือถูกัน
  2. ฝ่ามือถูหลังมือและซอกนิ้ว
  3. ฝ่ามือถูฝ่ามือและซอกนิ้ว
  4. หลังนิ้วมือถูฝ่ามือ
  5. ถูรอบนิ้วหัวแม่มือ
  6. ปลายนิ้วถูขวางฝ่ามือ
  7. ถูรอบข้อมือ
ล้างมือทั่วไป10–20 วินาที
Hygienic handwashing ด้วย chlorhexidine 4%ประมาณ 30 วินาที
Alcohol gelประมาณ 10 มล. ถูราว 20 วินาทีจนแห้ง
ผู้ป่วยและผู้ดูแลเตรียมตัวไปทำแผลที่หน่วยบริการ

Clinic Preparation

เตรียมตัวไปทำแผลที่ รพ.สต. หรือหน่วยบริการ

  • เอกสาร: บัตรประชาชน ใบนัดหรือใบส่งตัว รายการยา และข้อมูลแพ้ยา
  • เสื้อผ้า: เลือกชุดหลวม เปิดตำแหน่งแผลได้สะดวก รักษาความสะอาด และหลีกเลี่ยงไม่ให้ผ้าปิดแผลเปียก
  • อาหารและยา: รับประทานอาหารและยาตามปกติ เว้นแต่หน่วยบริการสั่งงดน้ำงดอาหาร
  • ก่อนถึงหน่วยบริการ: ไม่แกะผ้าปิดแผล ไม่ใส่แป้งหรือสมุนไพร หากผ้าปิดแผลเปียกหรือหลุด ให้คลุมด้วยก๊อซสะอาดแล้วไปหน่วยบริการ
  • ข้อมูลที่ควรแจ้ง: ระดับปวด ไข้ หนาวสั่น เวียนศีรษะ สารคัดหลั่ง กลิ่น แผลบาดเจ็บซ้ำ และการเปลี่ยนแปลงจากครั้งก่อน

Published Articles

บทความเพิ่มเติมจากผู้ดูแลระบบ

🧤
การทำแผล

ขั้นตอน Aseptic Technique

ล้างมือ ใส่ถุงมือ ใช้อุปกรณ์สะอาดหรือปลอดเชื้อ เช็ดจากบริเวณสะอาดไปสกปรก ใช้ 0.9% NSS ตามความเหมาะสม และหลีกเลี่ยงการใช้น้ำยาแรงหรือสารปนเปื้อนกับแผล

🚑
คัดกรองความเสี่ยง

สัญญาณอันตรายที่ควรพบแพทย์

ควรพบแพทย์ทันทีเมื่อแผลปวดมากขึ้น บวม แดง ร้อน มีกลิ่น มีหนอง มีไข้ เลือดออกมาก แผลลึก เห็นกระดูก หรือผู้ป่วยมีเบาหวานและแผลไม่ดีขึ้น

🥗
โภชนาการ

โภชนาการช่วยสมานแผล

รับประทานโปรตีน เช่น ไข่ ปลา เนื้อไม่ติดมัน ถั่วและนม ดื่มน้ำให้เพียงพอ เพิ่มวิตามิน C, A, สังกะสี และธาตุเหล็ก หลีกเลี่ยงการงดอาหารจำเป็นจากความเชื่อเรื่องอาหารแสลง

🛏️
การป้องกัน

การป้องกันแผลกดทับ

ลดแรงกดทับ เปลี่ยนท่าทุก 2 ชั่วโมงในผู้ที่นอนนาน ดูแลผิวให้แห้งสะอาด ใช้หมอนรองตำแหน่งเสี่ยง ตรวจผิวหนังทุกวัน และรีบดูแลเมื่อเริ่มมีรอยแดงกดไม่จาง